出生20天的宝宝脸上起小红点的原因可能包括湿疹、痤疮、毛囊炎、过敏性皮炎、蚊虫叮咬等。具体如下：
一、湿疹：表现为面色潮红，有密集或散在分布的红色小丘疹，可能有黄色渗出物。对于这种情况，家长首先要做好局部皮肤护理。若症状轻微，保持面部清洁并减少接触过敏原即可；若症状严重则需及时就医。
1.局部皮肤护理要点包括保持皮肤干爽，避免过度清洗等。
2.减少接触过敏原，如避免使用刺激性的洗护用品等。
二、痤疮：未满月婴儿脸上起小红点可能是新生儿痤疮，这是因宝宝体内有来自妈妈的激素作用。一般2到3个月后可自然恢复正常，无需特殊处理。护理上要注意防止捂热，保持皮肤清洁。
1.防止捂热要注意根据环境调节宝宝的穿着和盖被等。
2.保持皮肤清洁，用温水轻柔擦拭面部等。
三、毛囊炎：主要表现为红色丘疹、脓疱，有时会破裂、结痂、瘙痒、疼痛等。可在医生指导下使用盐酸布替萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等药物治疗。
1.盐酸布替萘芬乳膏的作用和使用注意事项等。
2.硝酸舍他康唑乳膏的功效和使用要求等。
四、过敏性皮炎：主要症状是皮肤出现红斑、丘疹，还可能伴有瘙痒、水肿、水疱、糜烂、渗出等。可在医生指导下服用依巴斯汀片、硫磺软膏等药物。
1.依巴斯汀片的适用情况和副作用等。
2.硫磺软膏的疗效和使用规范等。
五、蚊虫叮咬：出生20天的宝宝脸上起小红点可能是被蚊虫叮咬导致。家长要为宝宝提供安全的环境，避免蚊虫叮咬。
1.采取一些有效的防蚊措施，如使用蚊帐等。
2.发现蚊虫叮咬后及时处理等。
总之，当出生20天的宝宝脸上出现小红点时，要仔细观察并结合具体表现来判断原因，必要时及时就医，以便采取正确的治疗和护理措施。