宝宝白天不咳半夜咳嗽厉害的原因包括：环境刺激、胃食管反流、百日咳，此外还可能与过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、先天性心脏病等有关。
一、环境刺激：半夜时温度往往较低，加上睡觉时通常会关闭门窗，导致空气不流通，进而使空气变得干燥。这样的环境很容易对宝宝的呼吸道形成刺激，从而引发咳嗽加剧，变得更为严重。
二、胃食管反流：宝宝胃肠道发育还不完善，胃部处于水平位置。如果宝宝睡前吃得太饱，在平躺时就容易出现胃食管反流现象，反流物会刺激到咽喉、支气管，进而导致半夜咳嗽厉害。而白天时，宝宝运动消耗量相对较大，胃内食物消化较快，通常就不会引起这种不适反应。
三、百日咳：这是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道疾病，会出现阵发性痉挛性咳嗽，且常在半夜加重。主要是因为百日咳杆菌在半夜比较活跃，同时睡眠时体温会稍高，可能会激活百日咳杆菌，致使宝宝咳嗽得很厉害，而白天则无明显异常。
四、其他疾病：如过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、先天性心脏病等疾病也可能导致这种情况。
家长对此不要过于紧张和担心，如果宝宝的这种症状持续发作，应及时带宝宝就医，完善相关检查，以确诊病因并进行针对性治疗。