在不知道怀孕的情况下吃了减肥药，必须尽快寻求专业医生的帮助，由医生来判断对胎儿是否有影响。尤其在孕早期，要避免使用副作用大的药物。
一、孕早期不宜使用药物的原因包括以下几点：
1.在妊娠早期即受精后17天前，某些药物服用后对胎儿的影响要么是“全有”，即导致胚胎死亡；要么是“全无”，即完全没有影响。在这个时期，胎儿对致畸药物有一定耐受力。
2.受精后的17至57天之间，胎儿对致畸因素极为敏感。因为此时正处于器官发育阶段，药物进入胎儿体内可能引发流产、明显的先天畸形，或者造成一些在出生时不易察觉而后续才被发现的永久性缺陷，亦或是影响不明显。
3.当器官发育完成后，药物一般不太可能引起显著的先天畸形，但可能会对胎儿后续的生长发育以及器官、组织正常功能的形成产生影响。
二、孕产妇用药原则如下：
1.必须基于明确的指征用药，避免不必要的用药。
2.不能自行用药，务必在医生指导下进行。
3.能只用一种药物就不要使用两种或多种药物。
4.优先使用疗效确定的老药，不使用对胎儿有无不良反应尚不明确的新药。
5.能用小剂量解决的就不用大剂量。
6.严格把控药物剂量和持续时间，能停药时就及时停药。
7.如果病情允许，妊娠早期尽量避免用药，可推迟到妊娠中期。
8.如果病情特殊，必须在妊娠早期使用对胎儿有害的药物，则需要慎重考虑是否终止妊娠。
总之，在不知怀孕时吃了减肥药应在专业医生指导下进行观察和处理，在孕早期要严格遵循规范用药，以防止药物不良反应给胎儿带来不良影响。