咳嗽时胸口痛可能由多种原因引起。
一、呼吸系统疾病
如肺炎，肺部发生炎症时，咳嗽可能牵拉炎症部位的组织，导致胸口痛，炎症还可能引起发热、咳痰等症状。胸膜炎也会出现这种情况，胸膜发炎时，咳嗽会使两层胸膜摩擦，引发胸口痛，常伴有胸闷等表现。
二、肌肉骨骼问题
胸壁肌肉拉伤或劳损，比如剧烈咳嗽导致胸壁肌肉频繁收缩，可能引起胸口痛，多有明确的肌肉受力不当史。肋软骨炎也会造成，肋软骨发生炎症时，咳嗽等胸廓活动可能刺激炎症部位，出现胸口痛，局部可能有压痛。
三、心血管系统因素
心绞痛有时也会表现为胸口痛，疼痛可因咳嗽等因素诱发，多见于有心血管基础疾病的人群，还可能伴有心悸等症状。心肌梗死也可能出现类似情况，是较为严重的病症，需高度重视。
四、其他情况
胃食管反流病，胃酸反流刺激食管，咳嗽时可能加重对食管的刺激，引发胸口痛，常伴有反酸、烧心等症状。对于儿童，要考虑是否有异物吸入等情况导致咳嗽胸口痛，异物吸入会影响呼吸和胸部组织。老年人则需排查是否有肿瘤等病变，肿瘤可能侵犯胸部组织，引起咳嗽胸口痛。