晚上睡觉手发麻的可能原因包括：长时间压迫手臂、突发脑梗死、颈椎病。
一、长时间压迫手臂：在睡眠时如果长时间保持同一个姿势，致使单侧手臂受到长时间压迫，就会出现手麻现象。这种情况在解除压迫后通常能逐渐缓解。为避免出现此状况，应改变不良的睡眠习惯，防止长时间压迫手臂。
二、突发脑梗死：主要表现为在睡眠中或安静状态下突然出现单侧肢体或单个肢体麻木，往往还伴有肢体无力等其他局灶性神经功能缺损症状。尤其在有长期高血压、糖尿病以及吸烟史的中老年人群中较为常见，发病后症状常持续不缓解或不能完全缓解。若症状能在24小时内完全缓解，且头颅核磁检查未见明显异常，则可考虑为短暂性脑缺血发作。对此病的治疗主要是采用脑血管病二级预防用药，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，具体的治疗方案需由医生依据患者实际情况来制定。
三、颈椎病：多见于长时间低头伏案工作的人群。这类患者在睡眠中可能因某个特定颈部姿势而诱发手麻，更换姿势后可逐渐缓解，且平时通常会有肩颈部不适。病情严重的患者在平时就可能有手麻症状。对于该病的治疗主要是康复治疗等，对病情严重的患者可考虑进行手术治疗。
总之，晚上睡觉手发麻可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和诊断，并采取相应的治疗措施。