直肠癌中晚期会出现多种症状表现。一般来说，中晚期直肠癌患者可能会有便血情况，便血颜色多为暗红色，量一般不多；还会有肠道刺激症状，比如便意频繁，排便习惯改变，每天排便次数可能从正常的1 - 2次变为数次甚至十几次；另外，还可能出现肠梗阻症状，如腹胀、腹痛、便秘或便闭等。
肠道出血表现
便血特征： 中晚期直肠癌患者的便血通常是持续存在的，血液与粪便混合在一起，颜色多为暗红色。这是因为肿瘤组织溃烂出血，血液在肠道内停留一段时间后被氧化所致。而且便血情况可能会逐渐加重，随着病情发展，出血量可能会增多。与其他疾病区分： 要注意与痔疮出血区分，痔疮出血一般是便后滴血，血液颜色鲜红，与粪便不混合。而直肠癌中晚期的便血是与粪便混合的暗红色血便。
肠道刺激相关症状
便意频繁： 患者会频繁产生便意，即使排便后，仍会感觉有强烈的排便欲望。这是由于肿瘤刺激肠道黏膜，导致肠道频繁蠕动，从而引起频繁的便意。一般每天可能会有十几次甚至更多的便意。排便习惯改变： 原本正常的排便规律被打破，可能从每天一次排便变为每天多次排便，或者原本排便间隔较长，现在变得频繁。也可能出现腹泻与便秘交替的情况，但中晚期更多见的是排便次数增多、便意频繁的情况。
肠梗阻相关表现
腹胀： 由于肿瘤阻塞肠道，导致肠内容物通过障碍，肠道内气体和粪便积聚，引起腹部胀满不适。患者会感觉到腹部膨隆，用手触摸可能会有胀气的感觉。腹痛： 多为隐痛或胀痛，疼痛部位一般与肿瘤所在的肠道部位相关。当肠梗阻逐渐加重时，腹痛可能会加剧，呈现出阵发性绞痛的特点。如果是完全性肠梗阻，腹痛可能会非常剧烈，患者难以忍受。便秘或便闭： 肿瘤堵塞肠道，使得粪便无法正常通过，导致患者出现便秘症状，严重时会完全无法排便，即便闭。此时患者会感觉腹部胀痛难忍，并且没有排便的迹象。