关键点：hcg上升但孕酮下降，hcg倍增正常提示胚胎发育良好，孕酮下降原因有生理性和病理性。
一、生理性因素：
孕酮分泌呈脉冲式，存在一定范围内的波动，所以会出现孕酮较之前下降的情况。此时需要结合临床症状来综合评估，如果没有腹痛以及阴道流血，通常可以不做特殊处理，只需进行观察即可。
二、病理性因素：
1.若孕酮下降且伴有腹痛甚至阴道出血，应及时进行B超检查，了解胚胎及其附属物位置是否下移。
(1)如果位置正常，考虑有先兆流产可能，可给予保胎治疗如黄体酮，并要卧床休息。
(2)若B超检查显示胚胎及其附属物位置下移，且伴有腹痛和阴道褐色分泌物甚至出血，就考虑是难免流产，应及时进行清宫术，以避免发生大出血的情况。
总之，hcg上升但孕酮下降时需要结合其他症状进行诊断，然后依据诊断结果进行对症治疗。
总结概况提示：阐述了hcg上升但孕酮下降的情况，分析了其可能原因，包括生理性的波动和病理性的状况，强调要结合症状进行诊断和治疗，以保障胚胎发育或及时处理不良情况。