大便粘液上有血丝可能由多种原因引起。比如肠道感染是常见因素之一，像细菌性痢疾，患者除了有大便粘液带血丝，还可能伴有发热、腹痛等症状，粪便常规检查能发现大量白细胞、红细胞等。
肠道感染引起
细菌性痢疾： 由痢疾杆菌感染导致，主要通过消化道传播。患者会出现腹泻，大便先是稀便，后转为粘液脓血便，每天排便次数较多，可能达十余次甚至更多，同时伴有腹痛、里急后重等表现。病毒感染： 如轮状病毒感染，多见于儿童，除了大便粘液带血丝，还常伴有呕吐、发热等症状，病程一般在1 - 2周左右，大便常规可见少量白细胞。
肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，反复发作。患者主要症状为腹泻，大便中有粘液、脓血，还可能伴有腹痛、里急后重等，病情严重时会出现消瘦、贫血等全身症状，肠镜检查可发现结肠黏膜有弥漫性充血、水肿、溃疡等改变。克罗恩病： 可累及消化道任何部位，以回肠末端和右半结肠多见。患者表现为腹痛、腹泻，大便可能有粘液，少数患者会出现血便，还可能伴有发热、体重下降等，肠镜检查可见肠道黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡等。
肠道肿瘤
结肠癌： 多见于中老年人，早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替，大便表面带血、粘液，还可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等症状，肠镜及病理活检可明确诊断。直肠息肉： 直肠息肉也可能导致大便粘液带血丝，通常为无痛性便血，血色鲜红，量不多，常附着在大便表面，少数较大的息肉可能引起肠道刺激症状，如腹痛、腹泻等，肠镜检查可发现息肉并进行切除等处理。