食管溃疡是良性病变，指在多种致病因子作用下，食管黏膜出现炎性反应与坏死而形成溃疡，且溃疡穿透黏膜肌层，严重的可达固有肌层或更深。食管癌则是恶性病变，为食管上皮来源的恶性肿瘤，二者具体区别如下：
一、临床表现不同
1.食管溃疡主要表现为反酸、烧心、恶心、呕吐或胸骨后疼痛等症状。
2.食管癌早期患者症状通常不明显，随着病情进展会出现典型的进行性吞咽困难、吞咽时有摩擦感、进食受阻。
二、病变特征及内镜下特点不同
1.食管溃疡肉眼观察其黏膜边缘隆起改变较为规整，显微镜下可见大量炎细胞浸润，不存在恶性肿瘤细胞。
2.食管癌肉眼大体上黏膜呈斑块状、结节状或溃疡状改变，边界模糊且不规整，多伴有出血坏死，显微镜下能见到恶性肿瘤细胞。溃疡型食管癌和食管溃疡的鉴别主要依靠食管黏膜病理活检。
三、治疗方式不同
1.食管溃疡一般通过抗炎治疗、保护食管黏膜、抑制胃酸分泌等方式可治愈。
2.食管癌一般药物治疗难以好转，通常需要手术治疗、放化疗等。
总结概况提示：食管溃疡和食管癌在临床表现、病变特征、治疗方式等方面存在明显差异，需仔细区分，尤其对于溃疡型食管癌和食管溃疡，食管黏膜病理活检是重要的鉴别手段。正确的诊断对于制定合适的治疗方案至关重要。