手上长有白斑的原因可能有以下几点：
1.白癜风：这是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、精神因素、黑素细胞自毁等有关。白癜风可发生于任何年龄、任何部位，表现为大小不等、形状不一的白斑，可单发或多发，白斑处毛发可正常或变白。进展期白癜风可在创伤、晒伤、感染、药物等刺激下出现同形反应，即白斑扩大或出现新的白斑。白癜风的诊断主要依靠临床表现，但需要与其他色素减退性疾病如贫血痣、无色素痣、花斑癣等鉴别。治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、光疗（UVB、308nm准分子激光等）、口服药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）、手术治疗（如自体表皮移植、黑素细胞移植等）等。白癜风的治疗需要个体化，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
2.白色糠疹：又名单纯糠疹，可能与维生素缺乏、寄生虫感染、紫外线照射、皮肤干燥等有关。好发于儿童，也可见于成人，表现为圆形或椭圆形的淡白色斑，上覆少量鳞屑，可伴有轻度瘙痒。白色糠疹一般不需要特殊治疗，可自行消退。平时注意保持皮肤清洁，避免过度日晒，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。
3.花斑癣：俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。好发于青壮年，男性多于女性，夏季多发。花斑癣主要通过直接或间接接触传染，也可自体接种。初起为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，表面覆以淡褐色细糠状鳞屑，可逐渐扩大，融合成片，颜色可呈白色、淡红色或淡褐色。花斑癣的诊断主要依靠临床表现和真菌镜检或培养。治疗方法包括外用药物（如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等）、口服药物（如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等）等。花斑癣容易复发，治疗后应注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，避免与他人共用毛巾、浴巾等。
4.其他：手上长白斑还可能与白化病、贫血痣、炎症后色素减退等有关。如果白斑持续不消退或扩大，建议及时就医，明确诊断。