周围血管征主要包含毛细血管搏动征、交替脉、水冲脉、奇脉、Duroziez双重杂音等症状,其既能用于检查血管是否异常,也能辅助一些疾病的诊断。具体如下:
一、毛细血管搏动征:在检查时,医生需用手指压住患者指甲末端,若观察到指甲呈现规律性红白样交替改变,多考虑脉压差增大,通常提示主动脉瓣关闭不全或严重贫血。
1.该体征出现的原因主要是主动脉瓣关闭不全导致血液反流,使得脉压差增大;或者严重贫血时,机体为了代偿而使心脏搏出量增加,也会导致脉压差增大。
2.这种规律性的指甲颜色变化是由于动脉血和静脉血交替充盈指甲床所致。
二、交替脉:触摸患者脉搏时可发现其脉搏呈现一阵强一阵弱的正常节律交替,多数提示心肌损伤的可能,如心功能不全、心力衰竭等。
1.当心功能下降时,主动脉射血减少从而导致脉搏减弱,之后随着心脏功能恢复又可正常向主动脉射血,进而出现脉搏增强的交替现象。
2.常见于心肌病变影响心脏收缩功能时。
三、水冲脉:检查时医生紧握患者脉搏处并将手臂举起高过头部,可感知类似波浪水冲样且铿锵有力的跳动,也提示患者可能有主动脉瓣关闭不全等疾病。
1.其发生机制与主动脉瓣关闭不全等导致脉压差增大有关。
2.大量血液快速进入周围血管会产生这种强有力的脉搏冲击感。
四、奇脉:主要表现为患者在憋气过程中脉搏减弱甚至消失,多提示患者可能有心包炎、慢性支气管炎、肺气肿等疾病。
1.憋气时胸腔内压力增加,导致心脏受到压迫,心脏的收缩和舒张功能减弱甚至消失从而引起该现象。
2.常见于心包积液等限制心脏正常活动的情况。
五、Duroziez双重杂音:医生用听诊器稍加压力放于患者股动脉处,并将听诊器开口方向偏向近心端,可闻及收缩期和舒张期吹风样杂音,临床常用于甲状腺功能亢进患者。
1.主要与甲状腺功能亢进导致的血流动力学改变有关。
2.这种双重杂音是该体征的典型特征。
如果在体检过程中发现上述问题,通常称为周围血管征阳性,应引起重视,必要时进一步检查如超声等,以排除可能发生的疾病,避免耽误治疗。总之,周围血管征对于血管和相关疾病的诊断具有重要意义。
