双膝关节退行性变是影像学表现。若同时存在关节间隙变窄、骨质增生且患者有关节疼痛、活动受限等表现，则需系统治疗。具体如下：
一、基础治疗：
1.要尽可能避免爬山、爬楼、蹲起等动作。
2.可进行游泳等不负重的有氧运动。
二、药物治疗：
1.可在医生指导下选用非甾体抗炎药，如西乐葆、双氯芬酸钠等，但老年人应用时要特别注意胃肠道反应。
2.还可采取关节腔注射药物，包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。其中糖皮质激素每年最多应用不能超过2至3次，而玻璃酸钠能缓解关节疼痛、改善关节功能并营养关节软骨。
三、若保守治疗无效，则需手术治疗，包括关节镜清理、膝关节截骨术以及关节置换等。
总之，对于双膝关节退行性变，要根据具体情况选择合适的治疗方法，以缓解症状、改善关节功能。