脚踝突然疼且肿可能由多种原因引起。比如急性扭伤就比较常见，多发生在运动过程中，像打篮球、跑步时突然的扭转动作，可能在几分钟内就出现脚踝肿胀疼痛，严重的可能影响行走。
原因一：急性扭伤
运动损伤导致：在进行剧烈运动时，如篮球、足球等，脚踝突然受到扭转、过度内翻或外翻等外力作用，就容易引发急性扭伤。此时局部血管破裂出血，导致脚踝迅速肿胀，同时伴有疼痛，按压时疼痛可能会加剧。日常意外导致：走路时不小心崴到脚，比如踩到台阶边缘、地面不平整等情况，也可能造成脚踝急性扭伤，出现疼痛和肿胀。
原因二：痛风性关节炎发作
尿酸代谢异常引发：当体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节处时，就可能引发痛风性关节炎急性发作。一般在夜间或清晨突然发病，脚踝会出现剧烈疼痛、明显肿胀，皮肤还可能发红、发热。这种情况多见于有高尿酸血症病史的人，而且饮食上如果大量摄入高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等，就容易诱发。
原因三：感染因素
细菌感染：脚踝部位皮肤如果有破损，细菌可能侵入引发感染，导致脚踝红肿热痛。比如脚部被刺伤后没有及时处理，细菌感染就可能扩散到脚踝关节周围，出现局部的炎症反应，表现为突然的疼痛和肿胀，同时可能伴有发热等全身症状。病毒感染：某些病毒感染也可能累及脚踝关节，引起炎症反应，导致疼痛和肿胀，但相对来说比较少见。
原因四：创伤性关节炎
既往脚踝受伤史：如果之前脚踝有过骨折、脱位等较严重的创伤，在恢复后可能会发展为创伤性关节炎。随着时间推移，可能会出现脚踝的疼痛和肿胀，尤其是在活动较多时症状更明显，比如长时间行走、上下楼梯等。关节磨损积累：长期从事重体力劳动或频繁进行高强度运动，脚踝关节磨损逐渐积累，也可能引发创伤性关节炎，出现突然的疼痛和肿胀情况。