直肠黏膜脱垂一般不会癌变，但若反复脱垂引发直肠息肉病变则可能癌变。具体如下：
一、直肠黏膜脱垂是良性疾病，指直肠黏膜松弛、与肌层分离并下移，分直肠黏膜内脱垂和直肠黏膜外脱垂。前者是近端直肠黏膜下移套入远端直肠腔，后者是直肠黏膜经肛管脱出肛门外。单纯直肠黏膜脱垂一般不会癌变，但可致肛门括约肌松弛，引起肛管内黏液外溢致肛门周围潮湿、瘙痒，严重者可致肛门失禁。直肠黏膜内脱垂可致直肠腔受阻，引起便秘、排便梗阻感等。
二、若反复直肠黏膜脱垂未及时治疗，局部受慢性炎症刺激形成直肠息肉，部分息肉可能出现异型增生甚至癌变，如腺瘤性息肉、炎性息肉有癌变风险。
治疗上，应及时针对直肠黏膜脱垂治疗，可在医生指导下手法复位后肛门口垫纱布用胶带固定防再次脱垂，病情较重则采取手术治疗，如直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术、直肠悬吊固定术等，术后保持伤口清洁并定期复查。
总结：直肠黏膜脱垂本身一般不癌变，重点关注反复脱垂可能引发的后果及相应治疗方法。