子宫肌瘤最明显的症状有哪些

一、月经量增多及经期延长

1.月经量增多表现:子宫肌瘤尤其是子宫肌壁间肌瘤,会使子宫体积增大,子宫内膜面积增加,且肌瘤可能影响子宫收缩,导致血管破裂出血增多,进而引起月经量增多。部分患者月经量可比以往增多12倍,甚至更多,严重时可导致贫血,出现头晕、乏力等症状。

2.经期延长情况:正常经期一般为37天,子宫肌瘤患者经期可能延长至10天甚至更长。这是因为肌瘤使子宫收缩异常,子宫内膜修复时间延长,从而造成经期持续时间增加。

二、腹部肿块

1.发现位置:当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时,患者可于下腹部触及肿块。一般位于下腹部正中,质地较硬,形态不规则。清晨膀胱充盈时,肿块更容易被触及。

2.产生原因:肌瘤不断生长,子宫体积随之增大,超出盆腔范围,就可在腹部触摸到。肌瘤的生长速度因人而异,与体内雌激素水平、肌瘤的类型等因素有关。

三、白带增多

1.白带增多程度:肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,导致白带增多。有时白带量可比正常时增多数倍,质地可能变得较为黏稠。

2.特殊情况:若伴有感染,白带可呈脓性,还可能伴有异味。黏膜下肌瘤脱出于阴道内,其表面易发生感染、坏死,产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味。

四、压迫症状

1.压迫膀胱:当肌瘤向前生长压迫膀胱时,可引起尿频、尿急症状。严重时,甚至会出现急迫性尿失禁,影响患者生活质量。约20%的患者可能出现此类压迫症状。

2.压迫直肠:若肌瘤向后生长压迫直肠,可导致便秘,患者排便困难,粪便变细。少数情况下,还可能引起里急后重感。

3.压迫输尿管:肌瘤压迫输尿管可导致输尿管梗阻、肾盂积水,进而影响肾功能。不过这种情况相对较少见。

五、腹痛、腰酸及下腹坠胀

1.腹痛情况:一般情况下,子宫肌瘤患者无腹痛,但肌瘤发生红色样变时,可出现急性腹痛,伴有恶心、呕吐等症状。多见于妊娠期或产褥期,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血,血红蛋白渗入肌瘤内有关。

2.腰酸及下腹坠胀:肌瘤使子宫增大,压迫周围组织,患者常感腰酸、下腹坠胀,尤其在经期,盆腔充血,症状会加重。部分患者还可能出现经期下腹部隐痛。

药物治疗方面,常用药物有促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林、米非司酮等。

特殊人群提示:

1.孕期女性:孕期发现子宫肌瘤,要密切关注肌瘤大小变化。因为孕期激素水平升高,肌瘤可能迅速增大,发生红色样变概率增加。若出现腹痛等不适,需及时就医。同时,要注意休息,避免剧烈运动,防止因肌瘤影响子宫收缩导致流产或早产。

2.绝经后女性:绝经后,由于体内雌激素水平下降,大部分肌瘤会逐渐萎缩。但仍需定期复查,警惕肌瘤恶变可能。若绝经后肌瘤不缩小反而增大,或出现阴道流血等异常情况,应及时就诊。

3.年轻未生育女性:对于有生育需求的年轻女性,若肌瘤影响受孕或可能导致孕期并发症,需在医生评估后,选择合适的治疗方式,尽量减少对生育功能的影响。备孕前建议咨询医生,了解肌瘤对妊娠的潜在风险及应对措施。