女性经常头痛首先需考虑偏头痛,此外还包括紧张型头痛、丛集性头痛及药物滥用性头痛等情况。
一、偏头痛:特别是月经性偏头痛,多在月经周期前后发作,呈单侧搏动性中重度头痛,可能伴有恶心呕吐、畏光、畏声等表现,常有家族遗传史。其病因和发病机制尚不完全明确,可能与雌激素水平、头部外伤、血钙水平等诸多因素有关。在治疗方面,目前以对症治疗为主,常用药物如布洛芬、舒马曲普坦等。而对于病情严重、发作频繁且对工作和生活造成较大影响的患者,可考虑进行预防治疗,常用药物有氟桂利嗪等。
二、紧张型头痛:一般在20岁左右发病,女性略多,头痛位置不固定,多为持续性轻中度钝痛,肩颈部肌肉常有僵硬感,头痛期间日常活动和工作通常不受影响。治疗同样以对症治疗为主,可使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物。
三、丛集性头痛:男性较为多见,但女性也可发生,表现为一侧眶周发作性剧烈疼痛,具有反复密集的特点,常于夜间发作,持续时间在15分钟至3小时不等,发作时常伴有一侧眼结膜充血、流泪、流涕等自主神经功能症状。吸氧疗法是发作时的首选治疗手段,同时还需进行预防性治疗,常用药物有维拉帕米、糖皮质激素等。
四、药物滥用性头痛:多见于女性,患者通常有慢性头痛史且长期服用治疗头痛的急性药物。头痛常每日发生或近乎每日发生,原有头痛的特征如程度、性质、位置等会发生变化,还常伴有所用止痛药的其他副作用。治疗时首先要停止过度使用的药物,并尽早给予托吡酯、局部注射A型肉毒素等预防性治疗,同时也要处理戒断症状。
总之,女性经常头痛可能是多种类型头痛导致,需根据具体症状、病史等进行准确诊断和恰当治疗。
