蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围。正常情况下，尿液中仅有微量蛋白质，24小时尿蛋白定量一般小于150毫克。当肾脏发生病变时，就可能出现蛋白尿。
蛋白尿的常见原因
肾小球性蛋白尿： 这是最常见的蛋白尿类型。肾小球滤过膜受损，通透性增加，原本不能滤过的大分子蛋白质漏出。比如各种原发性肾小球肾炎，像急性肾小球肾炎，多在链球菌感染后1 - 3周出现蛋白尿；还有继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病早期，患者有糖尿病病史，随着病情发展，会逐渐出现蛋白尿，且尿蛋白量可能逐渐增多。肾小管性蛋白尿： 肾小管重吸收功能障碍，导致蛋白质从尿中排出。常见于间质性肾炎，比如药物引起的间质性肾炎，长期服用某些肾毒性药物，如含马兜铃酸的中药，可能损伤肾小管，引起肾小管性蛋白尿；另外，遗传性肾小管疾病也会导致这种情况，患者多有家族遗传史。溢出性蛋白尿： 血中异常蛋白质增多，超过肾小管重吸收能力而从尿中排出。例如多发性骨髓瘤患者，体内产生大量异常的免疫球蛋白轻链，这些轻链可从尿中排出，形成溢出性蛋白尿；还有血管内溶血时，血红蛋白释放入血，超过肾小管重吸收能力，也会出现蛋白尿。
蛋白尿的危害
如果蛋白尿长期存在，会对肾脏造成进一步损害。长期的蛋白尿会加重肾小球的硬化，加速肾小管间质的纤维化。而且，蛋白尿还与心血管疾病的发生风险增加相关，有蛋白尿的患者发生高血压、冠心病等心血管疾病的几率比无蛋白尿者高很多。另外，蛋白尿会导致患者体内蛋白质丢失，出现低蛋白血症，患者会表现为水肿、抵抗力下降等，容易发生感染等并发症。
蛋白尿的检测与诊断
要检测蛋白尿，可以通过尿常规检查，尿常规中的尿蛋白定性试验如果呈阳性，提示可能有蛋白尿，但定性试验有一定局限性，需要进一步做24小时尿蛋白定量检查，准确测量24小时尿液中蛋白质的含量。同时，还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查，如肾功能检查、肾脏超声等，来明确蛋白尿的原因。比如通过肾功能检查可以了解患者的肾小球滤过率等情况，肾脏超声可以观察肾脏的形态结构是否有异常，从而综合判断是哪种原因引起的蛋白尿，以便进行针对性的治疗。