蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围。正常情况下，尿液中仅有少量蛋白质，24小时尿蛋白定量一般小于150毫克。当肾脏发生病变时，比如肾小球肾炎，肾小球的滤过屏障受损，原本不能通过的蛋白质就会进入尿液，导致蛋白尿出现。
蛋白尿的常见成因
肾小球性蛋白尿： 这是最常见的类型。像原发性肾小球疾病，如急性肾小球肾炎，多发生在链球菌感染后1 - 3周，炎症会使肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出形成蛋白尿；还有糖尿病肾病，病程较长的糖尿病患者，由于高血糖损伤肾小球微血管，也会出现肾小球性蛋白尿。肾小管性蛋白尿： 主要是肾小管重吸收功能障碍引起。比如间质性肾炎，一些药物（如抗生素中的氨基糖苷类药物）、感染等因素可损害肾小管，使其重吸收蛋白质的能力下降，导致小分子蛋白质从尿中排出增多。溢出性蛋白尿： 当体内产生过多的异常蛋白质时，如多发性骨髓瘤患者，体内会产生大量的异常免疫球蛋白轻链，这些轻链分子量较小，可通过肾小球滤过，但超过了肾小管的重吸收能力，就会从尿中排出形成蛋白尿。
蛋白尿的危害
蛋白尿持续存在会加重肾脏损伤。长期的蛋白尿会使肾脏固有细胞受损，促进肾脏纤维化进程。例如，大量蛋白质漏出后，会引起肾小球内高压、高灌注等，进一步损伤肾小球，导致肾功能逐渐减退。如果不及时治疗，可能会发展为肾衰竭，影响患者的生活质量和寿命。
蛋白尿的检测与诊断
可以通过尿常规和24小时尿蛋白定量来检测。尿常规中尿蛋白定性试验如果呈阳性，提示可能有蛋白尿。而24小时尿蛋白定量更能准确反映尿中蛋白质的排泄量，一般留取24小时的尿液，检测其中蛋白质的含量。医生还会结合患者的病史、症状、其他检查（如肾功能检查、肾脏超声等）来综合诊断蛋白尿的原因，比如根据患者是否有糖尿病病史、是否有感染史等，判断是哪种类型的蛋白尿，从而制定相应的治疗方案。