冠状动脉粥样硬化常用的药物有他汀类药物、抗血小板药物等，其中他汀类药物能降低血脂，稳定斑块，比如阿托伐他汀等，一般需要长期服用来控制病情发展。
他汀类药物：
降低血脂作用：他汀类药物可以抑制胆固醇合成过程中的关键酶，从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平。有研究表明，对于冠状动脉粥样硬化患者，将LDL - C水平降低一定幅度能有效减少心血管事件的发生风险。稳定斑块功效：它还能稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发血栓等严重问题。比如阿托伐他汀，长期服用有助于维持斑块的稳定性。
抗血小板药物：
阿司匹林：是常用的抗血小板药物，通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成。一般建议冠状动脉粥样硬化患者长期小剂量服用阿司匹林，但对于有胃肠道出血风险的患者需要谨慎使用。氯吡格雷：在一些不能耐受阿司匹林或者存在阿司匹林抵抗的患者中可以使用。它也是通过抑制血小板聚集发挥作用，能降低心血管不良事件的发生几率。
改善心肌重构药物：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：像依那普利等药物，除了能降低血压外，还可以改善心肌重构，延缓心室重塑的进程，对冠状动脉粥样硬化引起的心脏结构和功能改变有一定的改善作用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：例如氯沙坦，也具有类似改善心肌重构的作用，对于冠状动脉粥样硬化导致的心脏病变有一定的保护作用。
控制其他危险因素药物：
控制血压药物：如果患者同时伴有高血压，需要根据血压情况选用合适的降压药物，如硝苯地平控释片等，将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于有蛋白尿等情况的患者可能需要更低的血压目标，这样有助于减少对血管的进一步损伤，利于冠状动脉粥样硬化病情的控制。控制血糖药物：对于合并糖尿病的冠状动脉粥样硬化患者，需要使用降糖药物来控制血糖水平，如二甲双胍等，良好的血糖控制可以减少高血糖对血管内皮的损伤，延缓冠状动脉粥样硬化的进展。