严重低血糖时会出现一系列明显的症状表现。一般来说，当血糖浓度低于2.8mmol/L时，就可能出现严重低血糖相关症状。
神经系统相关症状
大脑功能受影响： 患者会首先出现头晕、视物模糊的情况。严重时可能会导致意识障碍，比如昏迷，这是因为大脑能量供应不足，无法正常维持神经功能。还可能出现躁动不安、抽搐等表现，这是由于低血糖扰乱了神经系统的正常电生理活动。
交感神经兴奋相关症状
出汗明显： 严重低血糖时，交感神经会异常兴奋，导致大量出汗，而且这种出汗往往是大汗淋漓，即使在非高温环境下也会不停出汗。心悸明显： 心脏会受到影响，出现明显的心悸感，患者能感觉到心跳加快、心慌，这是因为交感神经兴奋刺激心脏导致的。
其他身体表现
饥饿感强烈： 虽然是低血糖，但此时患者的饥饿感会非常强烈，即使刚进食不久也会有强烈的想吃东西的感觉，这是身体发出的能量不足需要补充的信号。面色苍白： 由于血液循环和身体代谢的改变，患者的面色会变得苍白，这是因为外周血管收缩，血液供应分布改变导致的。
对特殊人群的影响
糖尿病患者： 本身有糖尿病的人如果发生严重低血糖，可能会加重原有的病情，而且由于糖尿病患者可能存在神经病变等并发症，严重低血糖可能会使病情进一步恶化，甚至危及生命。老年人： 老年人对低血糖的耐受能力较差，严重低血糖时更容易出现上述严重的神经系统症状，而且恢复起来相对更困难，需要及时进行处理来纠正低血糖状态。