大人晚上遗尿的原因有多种。一般来说，约有15%的成年人偶尔会出现遗尿情况，而长期遗尿可能与以下因素有关。
泌尿系统问题
膀胱功能异常：部分人膀胱容量较小，或者膀胱逼尿肌不稳定，容易在夜间产生尿意。例如，一些患有膀胱过度活动症的人，膀胱不能很好地储存尿液，就可能导致晚上遗尿。前列腺问题：男性如果前列腺增生，会压迫尿道，影响尿液的正常排出，进而可能引发晚上遗尿。而且随着年龄增长，前列腺增生的发生率会增加，50岁以上男性前列腺增生的患病率较高，遗尿的风险也相对升高。
神经系统因素
脑部病变：像脑血管意外（如脑梗死、脑出血）、脑肿瘤等脑部疾病，可能会影响大脑对排尿中枢的控制，从而导致晚上遗尿。例如，脑梗死发生在控制排尿的脑区时，就可能出现排尿功能紊乱。脊髓损伤：如果脊髓受到损伤，比如外伤导致脊髓受损，会影响神经信号的传导，使得排尿反射的控制出现障碍，也容易引起晚上遗尿。
睡眠因素
深度睡眠：有些人睡眠特别深沉，不容易被尿意唤醒。当膀胱胀满产生尿意时，由于处于深度睡眠状态，不能及时醒来去排尿，就容易发生晚上遗尿。据研究，约有20%的遗尿成人存在睡眠唤醒障碍的问题。疲劳因素：过度疲劳时，睡眠会比较沉，也容易出现晚上遗尿。比如一些体力劳动者，白天过度劳累，晚上睡眠中就可能发生遗尿现象。
其他因素
心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力大等心理状态，可能会影响排尿功能。例如，一些面临工作压力、家庭矛盾等情况的人，心理负担重，可能出现晚上遗尿。药物影响：某些药物也可能导致晚上遗尿，比如一些利尿剂，会增加尿液生成，若在睡前服用，就容易引起遗尿。还有抗抑郁药等，也可能对排尿产生影响。