坐骨神经痛通常是由坐骨神经受到压迫或损伤引起的。比如腰椎间盘突出症就是常见原因之一，约有80%的坐骨神经痛患者是因为腰椎间盘发生退变、纤维环破裂，髓核突出压迫坐骨神经导致的。
腰椎病变引发
腰椎间盘突出： 随着年龄增长，腰椎间盘会逐渐退变，当受到外力作用时，如长期弯腰劳作、突然扭转腰部等，椎间盘的髓核就可能突破纤维环，压迫周围的坐骨神经，从而引发疼痛。一般30 - 50岁人群相对更易出现腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛。腰椎管狭窄： 腰椎管狭窄会使椎管空间变窄，对走行其中的坐骨神经产生压迫。这种情况在中老年人群中较为常见，会导致间歇性跛行等症状，行走一段距离后下肢疼痛、麻木等症状加重，休息后可缓解。
周围组织病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生损伤、炎症等病变时，可能会压迫坐骨神经。比如长时间进行剧烈运动、臀部受到外伤等，都可能引起梨状肌充血、水肿、痉挛，进而压迫坐骨神经，导致臀部及下肢出现疼痛。女性相对男性可能因骨盆结构等因素，也有一定发病风险。盆腔疾病牵扯： 盆腔内的一些器官发生病变，像盆腔炎、盆腔肿瘤等，也可能牵扯到坐骨神经，引起疼痛。例如盆腔炎患者，炎症刺激可能会波及周围神经，包括坐骨神经，导致下肢出现放射性疼痛等表现。
创伤因素导致
臀部外伤： 臀部受到直接的撞击等外伤时，可能会损伤坐骨神经，从而引发坐骨神经痛。比如从高处坠落臀部着地、被重物撞击臀部等情况，都可能导致坐骨神经受损，出现疼痛、麻木、活动受限等症状。医源性损伤： 在一些臀部、盆腔等部位的手术中，如果操作不当，也有可能损伤坐骨神经，引发术后坐骨神经痛。比如髋关节置换手术等，若手术中对坐骨神经保护不当，就可能出现这种情况。