大牙最后的牙龈肿得厉害可能是由以下原因导致：牙龈炎、根尖周炎、智齿病变。对于这些情况，具体如下：
一、牙龈炎：
1.这是指由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，属于最常见的牙龈疾病。通常表现为在刷牙或咬硬物时牙龈出血，同时伴有牙龈颜色、外形以及质地等方面的改变。
2.其主要治疗原则是去除局部刺激因素，维护好口腔卫生健康。可使用阿莫西林分散片、人工牛黄甲硝唑胶囊、头孢地尼分散片等药物进行治疗。
3.在日常生活中要注意避免摄入生硬食物，如花生、煎饼、坚果等，因为这类硬质食品会加重牙龈肿胀疼痛甚至出血的情况。
二、根尖周炎：
1.是指牙齿根尖周围组织的炎症，主要是由牙髓病继发而来，即牙髓发炎后，根管内出现感染，细菌通过根管以及根尖孔到达牙齿根尖周围组织，从而引起炎症。
2.可通过根管治疗术、牙髓血运重建术、显微根尖外科术等方法进行治疗。
3.日常生活中可以多摄入富含蛋白质的食物，比如选择鸡胸肉、鱼肉等作为食物来源。
三、智齿：
1.是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，由于遗传基因不同，一般会在16至35岁之间长出，是人一生中最后长出的牙齿。智齿病变后，牙齿清洁会较为困难，食物堆积、细菌滋生常常引发智齿冠周炎，进而会造成自身或邻位牙齿出现龋坏、牙周炎、牙髓炎等疾患。
2.可通过冠周冲洗、拔牙等方式进行治疗。
3.在日常生活中要特别注意加强口腔卫生清洁，以防引发细菌感染。
总之，当大牙最后的牙龈出现严重肿胀时，要及时明确原因，并采取相应的治疗措施，同时在日常生活中也要注意相关的护理和预防。