一般来说，肾上长了囊肿是否严重取决于囊肿体积大小。具体情况如下：
一、囊肿体积小于5cm：
1.肾上长囊肿在成年人中较为常见，是一种肾脏结构异常，单纯囊肿通常源于肾小管憩室，且会随年龄增长而逐渐增大。
2.可能为单个或多个囊肿，位置多在皮质深层或髓质。
3.一般无明显临床症状，部分患者仅有轻微腰痛等表现。因其囊肿体积较小，所以病情不算严重，只需定期做双肾的CT、肾脏彩超、肾脏核磁共振等检查，以密切留意肾脏囊肿的变化情况。
二、囊肿体积大于5cm：
1.较大的囊肿容易对胃、十二指肠等组织造成压迫，进而引发恶心、呕吐等症状。
2.长期压迫肾脏结构还会导致肾功能不全。
3.此外，可能引起尿路梗阻，甚至诱发肾衰竭，这种情况下病情较为严重，需要及时进行手术治疗，可行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂，或进行腹腔镜下囊肿切除术。
建议肾上长有囊肿的患者尽快前往泌尿外科就诊，并依据自身具体情况来选择定期复查或是进行手术治疗。
关键点信息：肾上长囊肿的严重性由体积决定，小于5cm通常不严重，大于5cm则较严重且需手术治疗，患者应及时到泌尿外科就诊并确定治疗方式。