肛门周围肿痛可能由多种原因引起，比如常见的有肛周脓肿，这种情况约占肛门周围肿痛原因的50%左右。
肛周脓肿导致的肿痛
肛周脓肿引发原因：主要是肛腺感染引起的。肛腺开口在肛管齿线处，若此处受到损伤，细菌就容易侵入肛腺，然后蔓延至肛周间隙，从而形成脓肿，出现肿痛症状。肛周脓肿特点：刚开始可能是胀痛，随着脓肿逐渐形成，疼痛会加剧，而且病变部位会有红肿，触之有硬结、压痛。
痔疮造成的肿痛
内痔脱出嵌顿：当内痔发展到一定程度，排便时容易脱出肛门外，如果不能及时回纳，就会发生嵌顿，导致肛门周围肿痛。一般这种情况在用力排便后容易出现。外痔发炎：结缔组织外痔、静脉曲张性外痔等，若受到刺激，比如久坐、便秘等，容易发炎，出现肿痛，病变部位可见肿胀的皮赘，有疼痛、异物感。
肛裂引起的肿痛
肛裂成因：长期便秘，大便干结，排便时用力撑裂肛管皮肤，就会形成肛裂。肛裂肿痛表现：排便时会有刀割样或撕裂样疼痛，便后还会有持续一段时间的疼痛，同时伴有便血，肛门周围也会有肿痛感。
肛门周围皮肤感染导致的肿痛
细菌感染：比如金黄色葡萄球菌等感染肛门周围皮肤，会引起局部红肿、疼痛。一般皮肤会有破损，然后继发感染，出现肿痛症状。真菌感染：像念珠菌感染肛门周围皮肤，也会导致皮肤发红、瘙痒、肿痛，尤其在潮湿的环境下容易发生。