哺乳期小肚子出现类似来例假的疼痛，可能的原因包括要来月经、妇科疾病感染、胃肠道不适等，需进行检查以明确具体缘由。
一、月经来临：哺乳期女性在恢复经期前，常会有短暂腹痛、腰酸痛等情况出现，待月经来潮后通常会自行缓解，多数无需特殊处理。
二、胃肠道不适：
1.近期腹部着凉，可能会干扰正常胃肠道功能，引发腹痛、腹泻等现象。
2.食用了寒性食材，也可能导致此类不适。需严格管理自身饮食，注重腹部保暖，观察是否可自行缓解。
三、妇科疾病的感染：
1.女性若患有子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈炎等妇科疾病，随着炎症进展，易对腰腹部产生刺激，导致肚子疼痛、腰酸痛，部分女性还会伴有分泌物增多、异味等表现。
2.应尽快安排彩超、妇科常规、宫颈筛查等检查，以确定病变部位，并尽快安排药物调理。比如可遵医嘱使用金刚藤胶囊、抗宫炎胶囊等进行改善。但哺乳期需注意用药安全，避免影响乳汁质量。
总之，哺乳期小肚子疼痛的原因多样，需根据具体表现和检查结果综合判断，以便采取合适的应对措施。