肝脏触诊主要有单手触诊法和双手触诊法,单手触诊法较常用。触诊可检测肝脏是否有相关异常,如肝脏下缘位置、边缘、质地、表面及搏动度等。
一、单手触诊法:右手四指并拢,掌指关节伸直,放于平行肋缘处。患者呼气时手指下压,吸气时抬起,然后朝肋缘向上匀速移动,反复检查肝脏下缘是否异常。
1.操作要点:手指的放置和随呼吸的动作要准确。
2.目的:能较好地触碰到肝下缘。
二、双手触诊法:左手托住患者右后腰,从12肋骨与髂棘间脊柱旁肌肉外侧开始,左手拇指放于右肋缘。触诊时左手向上推限制胸部扩张,右手易感受到肝脏下移,可提高触诊效果。
1.具体步骤:先确定位置,再进行相应操作。
2.优势:增强触诊的准确性。
此外,正常情况下一般触不到肝下缘,瘦长人群可能在剑突下触及3公分以内或右肋下缘触及1公分以内。异常疾病时会在右侧肋缘下触及肝下缘,如肝脏弥漫性或局限性肿大。怀疑肝脏疾病时应结合肝功能化验、B超和触诊综合判断。
总之,肝脏触诊的不同方法各有特点和适用情况,对于判断肝脏健康状况具有重要意义,需综合多种检查手段来准确诊断肝脏问题。
