大拇指指甲盖疼痛可能源于外伤、甲沟炎、灰指甲、甲下血管瘤等情况。
一、外伤：当大拇指遭受挤压或重物撞击这类伤害后，指甲下的毛细血管会破裂出血，从而导致指甲及甲床下的压力升高，通常就会出现指甲疼痛的表现，用手按压时疼痛会显著加剧。
二、甲沟炎：
1.长期接触药物、化学制剂、过敏源等物质，对大拇指指甲及周边组织反复形成刺激，有可能引发慢性感染，进而导致甲沟炎的出现。
2.指甲剪得过短而出现嵌甲，或者经常拔倒刺、啃咬手指等行为，使得局部组织受到损伤，细菌得以入侵感染，这也会诱发甲沟炎。此时指甲两侧甲沟会发炎、化脓，甲床受到损伤，指甲及周边组织会发红、肿胀，且有明显的疼痛感。
三、灰指甲：大拇指指甲若感染真菌就容易引发灰指甲，病情较轻时可能没有明显的疼痛感觉，但当病情严重到指甲增厚的程度时，会对甲床形成压迫，从而产生明显的疼痛感。
四、甲下血管瘤：由于动静脉吻合结构出现异常，致使大拇指指甲下产生血管瘤。病情会随着年龄增长而逐渐加重，指甲处会有针刺样、烧灼样的疼痛，触痛感也很明显。病情严重时，疼痛还会向肢体放射。
总之，大拇指指甲盖疼痛可能有多种原因，需要根据具体症状和体征进行综合判断和诊断，以便采取合适的治疗措施。