消化道造影和胃镜检查存在诸多区别，主要包括检查方式不同、检查目的不同等。具体如下：
一、检查方式
1.消化道造影是让患者口服钡剂或者碘水，然后通过X光来观察钡剂和碘水的运动情况，以此间接判断食管、胃、十二指肠的动力情况以及黏膜内病变情况。特别是对于胃肠动力减慢或出现胃肠道梗阻等情况，能有效观察其病变情况和部位，对黏膜病变情况也可进行初步判断。
2.胃镜检查则是将胃镜设备经咽喉部进入食管、胃以及十二指肠，在直视状态下直接观察这些部位的黏膜病变情况。能非常直观、清晰地看到病变部位，必要时还可对病灶取组织进行病理活检以进一步确诊。
二、检查目的
1.消化道造影能较好地了解胃肠动力变化及黏膜内病变情况。
2.胃镜检查主要侧重于清晰直观地观察黏膜病变，且能进行病理活检。
消化道造影和胃镜检查相互补充，都是很重要的检查手段。
总结：消化道造影和胃镜检查在检查方式和目的上有明显差异，各有其特点和优势，在临床应用中应根据具体情况合理选择，以更好地诊断疾病。