一般小孩散光能否治好需分情况看，大部分小孩的散光通过合适的干预能得到改善，但完全治愈较难。比如儿童散光度数较低且是生理性的，可能随生长发育有所变化，而度数较高或病理性散光则需长期干预。
生理性散光的情况
儿童生长发育中的变化： 婴幼儿时期，眼球还在不断发育，有些散光属于生理性散光，可能会随年龄增长有所改变。一般新生儿可能存在一定程度的生理性散光，随着眼睛的发育，部分孩子的散光度数会逐渐降低。比如一些研究发现，大部分6岁以下儿童的生理性散光可能会有一定程度的自我调整。观察与定期检查： 如果是生理性散光且度数较低，比如散光度数在100度以内，家长需要定期带孩子进行视力检查，一般建议3 - 6个月复查一次，密切关注散光度数的变化情况。只要没有向不良方向发展，通常不需要特殊的治疗干预，但要注意孩子的用眼习惯，避免不良用眼加重散光。
病理性散光的干预方式
光学矫正： 对于病理性散光，也就是散光度数较高或者对视力产生明显影响的情况，首先考虑光学矫正。常见的光学矫正方式是佩戴框架眼镜。框架眼镜需要根据孩子的散光度数、轴位等精确验光后定制合适的镜片。例如，孩子散光度数为200度左右，就需要准确测量后配置相应度数的镜片来矫正散光，从而帮助孩子清晰视物，防止视力进一步下降。角膜接触镜： 除了框架眼镜，对于一些不适宜佩戴框架眼镜或者散光度数较高的孩子，还可以考虑佩戴角膜接触镜，也就是隐形眼镜。不过，佩戴角膜接触镜需要孩子能够较好地配合，并且要注意眼部卫生，定期复查。比如硬性透气性角膜接触镜（RGP）对于一些不规则散光或者高度散光的儿童可能有较好的矫正效果，但佩戴过程中要严格遵循医生的指导，包括佩戴时间、清洁护理等方面。
手术干预的情况（低龄儿童暂不考虑）
成年后的选择： 一般来说，小孩的散光主要以非手术矫正为主。因为儿童的眼球还在发育过程中，手术矫正散光不太适合低龄儿童。不过，当孩子成年后，如果散光度数稳定，也可以考虑通过手术来矫正散光，比如准分子激光手术等。但手术矫正有一定的适应症和风险，需要经过严格的术前检查评估后才能决定是否适合手术。例如，需要确保散光度数稳定两年以上等条件才可能考虑手术矫正。