肺部CT有阴影可能由多种原因引起，比如肺部感染就较为常见，像细菌性肺炎导致肺部CT有阴影的情况较为多见，据统计，约有30% - 50%的社区获得性肺炎患者通过肺部CT能发现阴影。
一、感染性因素
1. 细菌性肺炎： 当肺部受到肺炎链球菌等细菌感染时，炎症会使肺部组织出现渗出、实变等情况，在CT上就表现为阴影。这类患者可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，发热多为高热，体温可达到39℃左右。2. 病毒性肺炎： 例如新冠病毒感染引起的肺炎，在肺部CT上也会出现阴影，多表现为磨玻璃影等。患者可能有发热、乏力、干咳等症状，部分患者症状相对较轻，部分则可能发展为重症。3. 结核杆菌感染： 肺结核在肺部CT上的阴影表现多样，可呈斑片状、结节状等。患者常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，低热一般是午后低热，体温在37.3℃ - 38℃左右。
二、肿瘤性因素
1. 原发性肺癌： 肺部的恶性肿瘤在CT上可表现为占位性阴影，形状不规则，边缘可能有毛刺等。早期肺癌患者可能没有明显症状，随着病情进展会出现咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。2. 肺部转移瘤： 其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，也会在CT上形成阴影。比如乳腺癌、肝癌等转移到肺部，患者多有原发肿瘤的相关表现，同时可能伴有咳嗽、呼吸困难等肺部症状。
三、其他因素
1. 肺部钙化灶： 既往患过肺结核等疾病，病情痊愈后可能会留下钙化灶，在CT上表现为高密度的阴影，一般没有明显症状，多是在体检时发现。2. 肺间质纤维化： 长期接触粉尘、自身免疫性疾病等可能导致肺间质纤维化，CT上可见网格状、蜂窝状的阴影，患者会逐渐出现进行性呼吸困难等症状。