当腋下存在很多小肉粒时，主要需考虑以下几种可能：毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结炎等，要明确病因后采取相应措施。
一、毛囊炎：若患者腋下部位清洁工作未做好，可能致使金黄色葡萄球菌等病原体感染，此时腋下毛囊会以其为中心形成小肉粒样皮疹，可能伴有疼痛或瘙痒感。对此要保持腋下皮肤清洁，避免患处皮肤与衣物摩擦。可外用药物进行局部抗感染治疗，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。
二、皮脂腺囊肿：当腋下皮肤组织里的皮脂腺导管开口异常狭窄或堵塞时，皮脂腺产生的皮脂无法正常排出，淤积过多就会形成肉粒样囊肿。若皮脂腺囊肿体积较小，可经小切口直接切除；若体积较大，则需外科手术切除。
三、淋巴结炎：当腋下淋巴结受到致病微生物侵袭，在炎症刺激下会异常肿大表现为小肉粒，此时皮肤表面可能发红，皮温也可能升高。为控制感染，可在医生指导下使用抗生素类药物，如注射用青霉素钠、注射用头孢呋辛钠、注射用头孢曲松钠等。若炎症部位形成脓肿，还需及时切开排脓。
总之，当腋下出现小肉粒时，要仔细分辨具体原因，然后采取针对性的处理方法。