内镜下剥除和手术切除都是治疗胃高级别上皮内瘤变的有效手段。胃高级别上皮内瘤变会呈现出中重度不典型增生以及早癌等病理表现。故而，针对高级别上皮内瘤病变，提倡实施外科干预，至于究竟是选择内镜粘膜下剥离术、腔镜手术还是开放手术，当前尚未达成统一，具体情况如下：
一、内镜粘膜下剥离：倘若肿瘤较为表浅且小于2厘米，可通过超声内镜、CT检查来排除淋巴结是否存在肿大情况，进而考虑实施粘膜下剥离术。
1.首先，明确肿瘤表浅且小这一前提条件。
2.然后，借助超声内镜、CT检查判断淋巴结状况。
3.最后，根据检查结果来决定是否行粘膜下剥离术。
二、剖腹手术：对于那些病变较大、较深的情况，或者在超声内镜、CT证实病灶较深且有外周可疑淋巴结时，就不应该进行内镜粘膜下剥离术，而应采取开腹手术，进行D1、D2手术，这是由外科医生来决定的事情。如果在手术中遇到难以切除病灶，没有明确肿块，且无周围淋巴结转移的情况，则可采用手术冰冻的方法来处理肿瘤的淋巴结，可选择D1手术。而对于病变明确且周围淋巴结增大的患者应进行D2手术。
1.当病变大且深或有特定检查结果时，选择开腹手术。
2.外科医生根据具体情况决定采取D1还是D2手术。
3.特殊情况下可使用手术冰冻方法并选择合适的手术方式。
总之，对于胃高级别上皮内瘤变的治疗，需要根据具体病变情况来合理选择治疗方式，以达到最佳的治疗效果。