大便很硬拉出血通常多考虑是痔、肛裂、直肠息肉等原因引起，也可能与肠癌有关，患者应及时到正规医院进行相关检查，以便根据具体原因进行针对性治疗。
一、痔：
痔主要是因不良排便习惯等致使肛垫下移或肛周血管迂曲而形成。常会出现肛门瘙痒、疼痛、红肿、便血等症状。患者可在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮膏等药物来改善症状。
二、肛裂：
若存在不良饮食习惯或喝水较少，会使大便在肠道内停留时间较长，导致水分被吸收，引起大便干燥，在排便过程中可能引发肛裂。用力排便时肛门周围皮肤会受损伤，进而出现疼痛、排便时出血等状况。患者可适量摄入富含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦等，利于促进胃肠蠕动以改善症状。
三、直肠息肉：
直肠息肉是从直肠粘膜表面突出到肠腔内的增生组织，常见症状有便秘、便中带血、腹痛、腹泻等。如果直肠息肉直径大于2厘米，可遵医嘱通过手术切除进行治疗。
四、肠癌：
此外，大便很硬拉出血也不能排除是肠癌导致，如果还伴有其他不适症状，建议患者及时就医并治疗，以免延误病情。
总之，当出现大便硬且出血的情况时，要及时明确原因，并采取相应的治疗措施。