掏耳朵出血可能由以下情况引起：
一、外耳道壁损伤。掏耳朵时如果用力过猛，就很容易对外耳道壁造成损伤，进而导致外耳道壁的毛细血管破裂，于是出现掏耳朵出血现象。比如在使用挖耳勺等工具时过于粗暴地刮擦外耳道，就可能引发这种损伤。
二、外耳道炎。当外耳道皮肤及皮下组织发生炎症病变时，患者会有耳痛、耳痒、耳内分泌物增多等不适症状。由于耳道黏膜处于充血、水肿状态，此时掏耳朵就容易损伤外耳道黏膜，从而导致掏耳朵出血。比如外耳道受到细菌或真菌感染时，就可能引发外耳道炎。
三、鼓膜穿孔。掏耳朵时用力较大，或者患者本身耳朵就有发炎等情况，在掏耳朵过程中就有可能引起鼓膜穿孔，进而使患者出现耳鸣、听力下降、耳内有液体流出等表现，部分病情严重者还可能出现出血，造成掏耳朵出血。比如尖锐的工具不小心戳到鼓膜，或者耳部原有炎症在掏耳刺激下加重导致穿孔。
总之，掏耳朵出血可能涉及多种原因，需要根据具体情况进行判断和处理。如果出现掏耳朵出血且伴有其他异常症状，应及时就医检查和治疗。