掏耳朵出血可能由以下原因引起：
一、外耳道壁损伤。掏耳朵时如果用力过猛，就可能对外耳道壁造成损伤，进而导致外耳道壁的毛细血管破裂，从而引发掏耳朵出血。比如在使用挖耳勺等工具时过于粗暴地刮擦外耳道壁，就很容易使外耳道壁的细小血管破裂出血。
二、外耳道炎。当外耳道皮肤及皮下组织出现炎症病变时，患者会有耳痛、耳痒、耳内分泌物增多等不适症状。此时，由于耳道黏膜充血、水肿，在掏耳朵时就非常容易损伤外耳道黏膜，引起出血。比如外耳道受到细菌、真菌等感染而引发炎症，就会使外耳道处于不健康的状态，掏耳时就容易导致出血现象。
三、鼓膜穿孔。如果掏耳朵时用力较大，或者患者本身耳朵就有发炎等情况，在掏耳朵过程中可能会引发鼓膜穿孔，进而使患者出现耳鸣、听力下降、耳内有液体流出等表现，部分病情严重者还会出现出血，导致掏耳朵出血。比如在耳部有炎症时仍然用力掏耳，或者使用尖锐的工具不当掏耳，都有可能造成鼓膜穿孔并引起出血。
总之，掏耳朵出血可能涉及多种情况，需要根据具体表现和原因进行相应的处理和治疗。在日常生活中，应避免过度用力和不恰当的掏耳行为，以保护耳部健康。