直肠镜和结肠镜主要有以下区别：一是检查镜镜身不同，二是检查部位不同。直肠镜检查范围通常只是结肠镜的一部分，而结肠镜检查范围包含直肠镜。
一、直肠镜：
1.通常无需特殊准备，检查前排便使直肠保持空虚即可。
2.镜身长度约20厘米左右，因镜管较短，临床应用相对较少。
3.检查部位为直肠，主要用于诊察直肠周围组织粘膜病变，即直肠内病变。其特点是无需肠道准备，可在门诊随时检查，较为方便。
二、结肠镜：
1.镜身长度约150厘米左右。
2.由于能深入肠道内深处，检查部位还可到达回肠末端，能清楚观察到几乎整个肠道的病变，所以在临床上更为常用，其适应症也比直肠镜广泛得多。
3.检查前需要进行肠道准备，服用泻药和大量饮水可能会带来一些不适。
总之，直肠镜和结肠镜在镜身、检查部位、准备要求及适用范围等方面存在差异，应根据具体情况选择合适的检查方式。