4毫米肾结石通常较小，若不存在尿路梗阻和感染的状况，可在医生指导下采用排石药物治疗，若有合并感染则需给予抗感染药物治疗，同时还可结合物理方法。
一、排石药物治疗：像排石颗粒、肾石通颗粒等，其主要通过利尿和利胆的机制来促使结石排出。利尿能推动肾及膀胱排泄尿液，利胆可促进胆气疏泄，从而让较小的结石经由尿道和胆道排出，以实现治疗目的。排石颗粒主要成分包括连钱草、车前子、木通等，具有通淋排石、清热利水的功效，常用于治疗下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿等。肾石通颗粒含有金钱草、王不留行、萹蓄等成分，有活血止痛、清热利湿、化石排石的作用，适用于肾结石、肾盂结石、膀胱结石、输尿管结石等。
二、抗感染药物治疗：4毫米的肾结石虽不大，但可能会移动，甚至刺激肾脏黏膜导致黏膜损伤进而引发局部感染，这时就需要遵医嘱使用抗感染药物进行治疗，比如左氧氟沙星胶囊、罗红霉素片等。左氧氟沙星胶囊具有广谱抗菌作用，对多数肠杆菌科细菌等有较强的抗菌活性。罗红霉素片适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织、泌尿系统等感染。
三、物理治疗：例如体外冲击波碎石法，其是利用冲击波震荡所产生的物理效应，将结石粉碎，而后随人体排泄系统排出体外。
肾结石的形成与代谢异常、不良饮食习惯、久坐等因素相关，所以除了上述治疗方法外，还需改善不良诱因，做好日常生活管理以及病情监测也极为重要。总之，对于4毫米肾结石，要根据具体情况选择合适的治疗方式，并注重日常的防护和管理。