灰指甲口服药主要有伊曲康唑和特比萘芬等。其中伊曲康唑一般采用冲击疗法，即每月服药1周为1个疗程，手指甲癣通常需要2-3个疗程，脚趾甲癣则可能需要3-4个疗程。特比萘芬一般连续服用手指甲癣需6-8周，脚趾甲癣需12-16周。
伊曲康唑：
作用机制： 它是一种合成的三氮唑衍生物，能高度选择性地抑制真菌麦角鲨烯环氧化酶，阻断真菌细胞膜麦角鲨烯的合成，从而发挥抗真菌作用。适用情况： 适用于皮肤癣菌、酵母菌等引起的灰指甲，对多种真菌有抑制效果。
特比萘芬：
作用机制： 特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积，导致真菌细胞死亡，起到抗真菌作用。适用情况： 对皮肤癣菌所致的灰指甲疗效较好，能有效抑制引起灰指甲的常见病原菌。
氟康唑：
作用机制： 主要作用于真菌细胞色素P-450酶，抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，影响真菌的代谢过程。适用情况： 可用于治疗念珠菌、隐球菌等引起的灰指甲，但相对伊曲康唑和特比萘芬，其对皮肤癣菌的抗菌活性稍弱一些，一般用于不能使用伊曲康唑和特比萘芬的患者或局部治疗效果不佳的情况。在使用灰指甲口服药时，需要注意这些药物都有一定的肝毒性，用药前需要检查肝功能，用药过程中也要定期监测肝功能。而且孕妇、哺乳期妇女以及肝功能不全者等特殊人群使用时需要谨慎评估，必须在医生的指导下使用，因为不同人群使用这些药物可能存在不同的风险和禁忌。