小孩生殖器包茎是否需治疗应依据年龄与严重程度来判断。包茎表现为包皮包住龟头和尿道口，且包皮口较小，龟头不能充分暴露，通常按年龄阶段可分为生理性和病理性，生理性无需治疗，病理性则要进行干预治疗，病理性包茎主要危害包括影响阴茎发育、引发感染等。
一、3岁之前：孩子处于生理性包茎期，只要不影响排尿，通常不必处理包茎问题。但若影响排尿，可进行手法外翻包皮口，注意手法需轻柔，以防包皮口裂伤，每日坚持且循序渐进，慢慢使包皮口变大，直至排尿不受影响即可，此时无需完整暴露龟头，处理目的仅为满足排尿需求。
二、3岁以后：孩子生理性包茎期结束，正常发育应为包皮口逐渐扩大，龟头逐渐外露并前伸，这需一个过程，一般为1至3年。在此过程中只要排尿顺利，日常进行观察即可。若此过程中伴有包皮垢、包皮反复感染、瘢痕包茎等问题，则需及时处理。如果经过长时间观察包茎未改善，尤其6岁以后则应尽早手术切除包皮。
家长发现孩子有包茎情况时，应尽早前往医院就诊，由医生评估病情后再决定是否需要治疗。
总之，对于小孩生殖器包茎的情况，要综合考虑年龄、症状等因素来确定合适的处理方式，家长应重视并及时寻求专业医生的帮助。