什么是心脏瓣膜疾病

心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜结构或功能发生异常的疾病。据统计,65岁以上人群中约有2.5%患有心脏瓣膜疾病。心脏瓣膜主要包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,它们就像单向阀门,保证血液单向流动。

心脏瓣膜疾病的类型

二尖瓣相关疾病:

二尖瓣狭窄: 多由风湿热引起,正常二尖瓣口面积约4~6平方厘米,当瓣口面积缩小到1.5~2.0平方厘米时为轻度狭窄,1.0~1.5平方厘米为中度狭窄,小于1.0平方厘米为重度狭窄。患者会出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。二尖瓣关闭不全: 可能由先天性畸形、瓣叶病变等导致,轻度关闭不全时症状不明显,中重度时会有乏力、心悸、呼吸困难等表现。

主动脉瓣相关疾病:

主动脉瓣狭窄: 常见病因是主动脉瓣钙化,正常主动脉瓣口面积大于3.0平方厘米,小于1.0平方厘米为重度狭窄,患者会有呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。主动脉瓣关闭不全: 可由主动脉瓣病变或主动脉根部扩张引起,轻度关闭不全可能无症状,严重时会出现心悸、心前区不适、头颈部动脉搏动感等。

三尖瓣和肺动脉瓣疾病:

三尖瓣疾病: 三尖瓣狭窄较少见,多由风湿热引起,主要表现为体循环淤血症状,如腹胀、水肿等;三尖瓣关闭不全可由右心室扩张等原因导致,会出现乏力、水肿等右心衰竭表现。肺动脉瓣疾病: 肺动脉瓣狭窄多为先天性,轻度狭窄可能无症状,重度狭窄时会有呼吸困难、疲劳等;肺动脉瓣关闭不全较少见,可由肺动脉高压等引起,可能出现心悸、气促等。

心脏瓣膜疾病的成因

先天性因素:

部分人出生时就存在心脏瓣膜结构异常,比如二尖瓣、主动脉瓣等的先天性畸形,这是由于胚胎发育时期心脏瓣膜形成过程出现异常导致的。

后天性因素:

风湿性心脏病: 是引起心脏瓣膜疾病的常见后天因素,A组乙型溶血性链球菌感染后,人体免疫系统错误攻击心脏瓣膜,导致瓣膜炎症、粘连、钙化等病变,尤其容易累及二尖瓣和主动脉瓣。退行性病变: 随着年龄增长,心脏瓣膜会发生退行性改变,像主动脉瓣钙化,多见于老年人,这与瓣膜的老化、磨损等有关。感染性心内膜炎: 细菌、真菌等病原体感染心脏内膜,侵犯瓣膜,导致瓣膜受损,出现瓣膜穿孔、赘生物形成等情况,影响瓣膜功能。