心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜(包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣)结构或功能异常,导致心脏血流动力学障碍的一组疾病。据统计,65岁以上人群中,心脏瓣膜病的患病率约为2.4%。
病因类型
先天性心脏瓣膜病: 多是胎儿在发育过程中,心脏瓣膜结构异常所致,比如二尖瓣畸形等,从出生时就存在瓣膜病变的基础。后天性心脏瓣膜病: 常见的有风湿性心脏瓣膜病,这是由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的瓣膜病变,通常在链球菌感染后引发免疫反应损伤瓣膜;还有退行性心脏瓣膜病,随着年龄增长,瓣膜出现退变、钙化等改变,多见于老年人;感染性心内膜炎也会损害心脏瓣膜,细菌等病原体感染心脏内膜,进而影响瓣膜功能。
症状表现
常见症状: 患者可能出现呼吸困难,早期在活动后明显,随着病情进展,休息时也会有呼吸困难,严重时会出现端坐呼吸;还可能有乏力、疲倦的表现,因为心脏泵血功能受影响,全身供血不足;另外,患者可能会有水肿,尤其是下肢水肿较为常见,活动后加重,休息后可减轻。不同瓣膜病变的特殊表现: 比如二尖瓣狭窄时,可能会有咯血症状,轻者为痰中带血,重者可出现大量咯血;主动脉瓣狭窄的患者往往会有心绞痛的表现,运动后更易发作。
诊断方法
体格检查: 医生会通过听诊器听到心脏杂音,不同类型的瓣膜病变产生的杂音特点不同,比如二尖瓣狭窄可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音;主动脉瓣关闭不全可闻及主动脉瓣区舒张期叹气样杂音等。辅助检查: 超声心动图是诊断心脏瓣膜病非常重要的检查方法,它可以清晰地显示瓣膜的形态、结构、启闭功能等情况,能准确测量瓣膜口的面积等;心电图检查可以发现患者是否有心律失常等情况,帮助评估心脏电活动;胸部X线检查能看到心脏的大小、形态等改变,比如心脏是否扩大等。
