l1s4椎体骨折是否严重不能一概而论，一般来说，单纯的轻度压缩性骨折相对没那么严重，但如果伴有神经损伤等情况则比较严重。比如轻度的l1s4椎体骨折，可能仅引起局部疼痛，经过规范治疗后恢复较好，可能在数周内逐步缓解疼痛并恢复部分活动能力；而如果骨折导致脊髓或神经根受压，出现下肢麻木、无力甚至大小便失禁等症状，就比较严重，可能需要较长时间的治疗和康复，甚至可能留下后遗症。
骨折程度与严重程度的关系
轻度压缩性骨折： 如果l1s4椎体骨折属于轻度压缩，压缩程度小于椎体高度的1/3，这种情况相对没那么严重。患者主要表现为局部疼痛，通过卧床休息、佩戴支具等保守治疗，多数可以逐渐恢复，一般3 - 6个月左右能基本恢复正常生活和活动，但恢复期间需要严格遵医嘱卧床，避免过早下地活动导致骨折加重。重度骨折情况： 要是骨折压缩程度超过椎体高度的1/3，或者伴有椎体爆裂、骨折块突入椎管内压迫神经等情况，那就比较严重了。这种情况下可能会影响神经功能，导致下肢感觉、运动障碍，甚至大小便功能异常。患者可能需要进行手术治疗，如切开复位内固定等，术后恢复时间较长，而且预后情况取决于神经受压损伤的程度，部分患者可能会留下不同程度的后遗症，比如下肢肌力下降、行走困难等。
治疗方式与严重程度关联
保守治疗情况： 对于轻度的l1s4椎体骨折，采用保守治疗即可。保守治疗主要是卧床休息，一般需要卧床2 - 3个月，同时配合使用止痛药物缓解疼痛，如非甾体类抗炎药布洛芬等。在卧床期间需要注意预防并发症，如肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓等。手术治疗情况： 当骨折伴有神经受压等严重情况时，就需要进行手术治疗。手术风险相对保守治疗要高一些，术后需要较长时间的康复训练来恢复神经功能和椎体的稳定性。手术费用也相对较高，一般可能在数万元不等，具体费用因地区、医院、手术方式等因素有所不同。
预后与严重程度的联系
预后较好的情况： 如果l1s4椎体骨折较轻，经过及时有效的治疗，预后通常较好。患者可以恢复正常的生活和工作，对日常生活的影响较小。例如轻度压缩性骨折患者，在康复后可以像正常人一样进行日常活动，只是需要注意避免再次受到外伤导致骨折复发。预后较差的情况： 严重的l1s4椎体骨折，尤其是伴有神经损伤的患者，预后相对较差。即使经过手术治疗，神经功能的恢复也往往不太理想，可能会遗留长期的肢体功能障碍，影响患者的生活质量，需要长期进行康复治疗来尽量改善功能。