耳垂里出现硬块且摸起来疼的原因主要有以下几种：
一、皮脂腺囊肿：这是由于耳垂皮肤的皮脂腺导管堵塞，导致皮脂无法排出而逐渐堆积形成潴留性囊肿。其症状通常包括局部肿胀、压痛等。皮脂腺囊肿一般生长较为缓慢，且存在一定的自愈性。但如果耳垂囊肿突然增大，或者自身觉得影响美观，那么建议前往医院进行手术切除。
1.具体表现：耳垂处有硬块，伴随压痛和局部肿胀。
2.发病原理：皮脂腺导管堵塞使得皮脂堆积。
3.发展情况：生长慢，有自愈可能，但可能突然增大。
4.处理建议：可手术切除。
二、毛囊炎：耳垂部位的毛囊受到细菌感染而引发毛囊炎，也会造成耳垂出现按压痛的硬块，严重时会在毛囊周围出现红色丘疹。一般来说，较为轻微的毛囊炎通常可自行消退，无需过度担心，而如果较为严重，可以使用碘伏溶液、聚维酮碘溶液等消毒液进行涂抹，同时配合莫匹罗星软膏、曲安奈德益康唑乳膏等抗生素、抗真菌药物，具体用药需听从医生安排。
1.具体表现：耳垂有硬块且按压痛，严重时有红色丘疹。
2.发病原理：毛囊细菌感染。
3.发展情况：轻微可自行消退，严重需治疗。
4.处理建议：使用相应消毒液和药物。
三、耳垂瘢痕：打耳洞或外伤导致耳垂受伤，在愈合后可能会形成瘢痕疙瘩，从而出现有按压痛的耳垂硬块。若对瘢痕疙瘩影响美观较为担忧，可在医生建议下进行瘢痕疙瘩切除术，但需要注意的是，这种病在治疗后容易复发。
1.具体表现：耳垂有按压痛的硬块。
2.发病原理：打耳洞或外伤愈合后形成。
3.发展情况：可能出现瘢痕疙瘩，治疗后易复发。
4.处理建议：可切除，但要考虑复发可能。
总之，当耳垂出现硬块且摸起来疼时，需要及时前往医院进行准确鉴别和诊断，并采取合适的治疗措施。