耳垂里面有硬块而且摸起来疼，可能是由以下原因引起的：
1.耳垂皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于皮脂腺丰富的部位，常见于头面部、背部等。囊肿生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果继发感染，则会出现局部红肿、疼痛等症状。
2.耳垂脂肪瘤：是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下的瘤体大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚。瘤体生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果瘤体较大，可能会有局部坠胀感或疼痛。
3.耳垂血管瘤：是一种先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。好发于颜面部及口腔黏膜，也可发生于肌肉、骨骼等部位。肿瘤可单发或多发，颜色为红色或紫红色，质地柔软，有压缩性，可随体位改变而发生变化。如果瘤体较大，可能会压迫周围组织，引起疼痛、肿胀等症状。
4.耳垂感染：如疖、痈等，可导致耳垂局部红肿、疼痛，甚至形成脓肿。
5.耳垂外伤：如挫伤、切割伤等，可导致耳垂组织受损，引起疼痛和硬块。
6.其他：如耳垂肿瘤、淋巴结炎等，也可导致耳垂里面有硬块而且摸起来疼。
总之，耳垂里面有硬块而且摸起来疼的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。