器质性精神障碍是由脑部疾病或躯体疾病等器质性因素直接导致的精神障碍。其表现多样，比如在认知方面，患者可能出现记忆障碍，有研究显示约30% - 50%的阿尔茨海默病患者早期就会出现近记忆减退，随着病情进展，远记忆也会受到影响。
认知功能方面的表现
记忆障碍：除了近记忆减退外，还可能出现遗忘综合征，患者会有明显的记忆缺失，对过去发生的事情不能准确回忆，同时可能伴有虚构症状，自己编造一些不存在的经历来填补记忆空白。注意力不集中：患者很难长时间集中注意力去做一件事情，比如在进行简单的对话时，容易被外界干扰，频繁走神。
情感行为方面的表现
情感淡漠：患者对周围的事物缺乏应有的情感反应，对于亲人的关心、周围发生的喜怒哀乐等都表现得无动于衷，面部表情常常没有变化。行为异常：可能出现一些无目的的行为，比如反复重复同一个简单动作，像不停地搓手、摇晃身体等；也可能出现攻击性行为，在没有明显诱因的情况下对他人进行攻击。
感知觉方面的表现
错觉：患者会出现错觉现象，比如把墙上的阴影看成是鬼怪的模样，或者把杯子里的水看成是蛇等。幻觉：较为常见的是视幻觉，患者会看到实际上不存在的东西，比如看到房间里有不存在的动物在游动；也可能出现听幻觉，听到不存在的声音，如听到有人在耳边说话等。
意识状态方面的表现
意识模糊：患者的意识水平会有所下降，表现为对周围环境的认识能力减退，注意力不集中，定向力出现障碍，比如分不清时间、地点、人物等。谵妄状态：这是一种较为严重的意识障碍状态，患者会出现意识清晰度明显下降，同时伴有大量的错觉、幻觉，思维不连贯，行为紊乱，还可能出现昼夜颠倒的情况，白天嗜睡，晚上兴奋躁动等。