月经老是不干净可能由多种原因引起，比如内分泌失调，约有30%的女性因内分泌紊乱出现月经淋漓不尽情况；也可能是妇科疾病导致，像子宫肌瘤，约20%的子宫肌瘤患者会有月经经期延长、经量增多表现；另外，宫内节育器影响也较常见，约15%放置宫内节育器的女性会出现月经老是不干净状况。
内分泌失调因素
激素水平失衡： 女性体内雌激素和孕激素分泌失调时，就容易出现月经不干净。比如长期压力大、作息不规律的女性，体内激素波动大，很可能导致月经经期延长。一般这类女性需要调整作息，保证7~8小时充足睡眠，缓解压力。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退也会干扰月经。甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而出现月经淋漓不尽。有甲状腺功能异常的女性需要定期复查甲状腺功能，遵医嘱治疗。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，它会使子宫收缩不良，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多。较小的子宫肌瘤可以定期观察，每3~6个月做次B超检查；较大的肌瘤可能需要手术治疗。子宫内膜炎： 子宫内膜发生炎症时，会影响子宫内膜的修复，导致月经老是不干净。患者可能还伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。治疗上需要使用抗生素抗炎，一般需要用药1~2周。
宫内节育器影响因素
异物刺激： 宫内节育器作为异物放在宫腔内，会刺激子宫内膜，引起局部血管通透性改变，导致月经淋漓不尽。如果放置宫内节育器后长时间月经不干净，经过药物治疗无效，可以考虑取出宫内节育器。一般取出后月经情况会逐渐改善。个体适应问题： 不同女性对宫内节育器的适应情况不同，有的女性放置后就会出现月经老是不干净的情况。一般放置后前3个月是适应期，要注意观察月经情况，若3个月后仍未改善，需进一步处理。