月经老是不干净可能由多种原因引起。比如内分泌失调是常见因素之一，像多囊卵巢综合征患者，约有50%会出现月经淋漓不尽的情况，这是因为体内激素失衡，影响了子宫内膜的正常修复。
一、妇科疾病导致
1. 子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经经期延长、经量增多。一般通过B超检查可发现肌瘤的位置、大小等情况。2. 子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫内膜的正常脱落和修复，从而引起月经不干净。患者可能会在B超下看到宫腔内有占位性病变。
二、内分泌因素引发
1. 黄体功能不全： 女性排卵后形成的黄体分泌孕激素不足或黄体过早萎缩，会导致子宫内膜分泌反应不良，进而出现月经持续时间延长。一般通过检测性激素六项等指标可辅助诊断。2. 甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，从而干扰月经周期，导致月经老是不干净。例如甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响激素的正常代谢和调节。
三、其他因素影响
1. 宫内节育器影响： 部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经淋漓不尽的情况，这是因为节育器刺激子宫内膜，引起局部血管破损等。一般在放置节育器后的3~6个月内可能会出现这种适应过程，但如果长时间不改善可能需要考虑取出节育器。2. 药物副作用： 某些药物，如抗凝血药物，可能会影响凝血功能，导致月经出血时间延长，出现月经老是不干净的现象。如果正在服用这类药物，应及时与医生沟通，评估是否需要调整用药。