孕妇咳嗽严重尤其晚上可能是由多种原因引起，主要包括病原体感染、哮喘、胃食管反流病等，需要采取相应的对症治疗措施。
一、病原体感染：
1.部分孕妇是因为受到细菌、病毒、支原体等各类病原体侵袭，引发感冒、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病，进而导致晚上咳嗽严重的状况。
2.治疗方面，患者可在医生指导下选用对胎儿影响较小的抗生素药物，如阿奇霉素、红霉素、阿莫西林等。
二、哮喘：
1.当孕妇患有咳嗽变异性哮喘时，夜间冷空气对气道形成一定刺激，且夜间平滑肌更易收缩、出现气道痉挛，容易导致病情发作，从而使孕妇在晚上出现严重咳嗽症状。
2.可在医生指导下选择吸入药物，如沙丁胺醇、布地奈德、昔萘酸沙美特罗等进行治疗。
三、胃食管反流病：
1.孕妇若患有胃食管反流病，在夜间睡眠呈平躺状态时，可能引起胃内容物向口腔反流，对气道造成刺激，也会出现晚上咳嗽严重现象。
2.对此，需要注意保持良好的饮食及生活习惯，做到少食多餐，避免过饱饮食及暴饮暴食。
孕妇出现咳嗽尤其是晚上严重咳嗽时应尽快就诊，及时查明病因并积极治疗，以防病情延误。