咽东西时胸口痛可能由多种原因引起。比如食管疾病就比较常见，像反流性食管炎，是因为胃酸反流刺激食管黏膜导致，这种情况较为多见。
食管相关疾病导致
反流性食管炎： 当食管下括约肌功能障碍时，胃酸容易反流到食管，进食时食物刺激受损的食管黏膜，就会出现胸口痛，还可能伴有烧心、反酸等症状。一般这种情况在进食后尤其是平卧时更容易加重。食管憩室： 食管壁局部向外膨出形成憩室，食物可能会滞留在憩室内，刺激食管壁，引起吞咽时胸口痛，有时还会有口臭、吞咽困难等表现。
咽部及周围组织病变
咽炎： 急性咽炎时，咽部黏膜充血、肿胀，吞咽时炎症刺激会牵涉到胸口部位，导致胸口痛，同时还会有咽部疼痛、咽干、咳嗽等症状。慢性咽炎也可能在吞咽时出现胸口不适感。扁桃体炎： 扁桃体发炎肿大，吞咽时食物摩擦发炎的扁桃体，疼痛可能放射到胸口，伴有扁桃体红肿、发热、咽痛等症状。
心血管系统问题
心绞痛： 虽然比较少见，但也不能忽视。尤其是本身有冠心病等心血管疾病的人，进食时可能诱发心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至胸口部位，一般疼痛持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死： 少数情况下，心肌梗死也可能表现为吞咽时胸口痛，这种疼痛往往更剧烈，持续时间更长，可能超过30分钟，还可能伴有大汗、恶心、呕吐等症状，情况非常危急。